精液量異常也會引起不育嗎
分類：健康科普 時間： 2020-03-31
正常健康男子，每次性交射出的精液量約為２－６毫升，如果出現精液體積異常時，表現為下列兩種情況：一是精液體積過少，少于１毫升；二是精液體積過多，超過８毫升，這究竟是怎么回事呢？這也會引起不育嗎？
精漿是精子的介質和營養(yǎng)的來源，精漿中含有穩(wěn)定精液酸堿度的緩沖物質能保護精子在酸性陰道分泌物內的存活。由于精子只占精液量的１％，所以，當精液體積出現異常時無疑是精漿成分出現顯著變化的結果。如果精液量過少，精漿不能稀釋附睪中的精子，精子往往失去活力，并因精子活動所需要的能量物質和介質不足而喪失功能，這樣精子不能通過宮頸并進而進入輸卵管內受精，從而造成不育；反之，精液過多時，精子密度降低，同時由于精液過稀，易于從陰道內流失，使精子數迅速減少，也不利于受孕。
當排精量不足１毫升，甚至更少，只有二三滴時，臨床上稱之為精液量過少。在男性不育患者中，大約有２％屬于精液量過少。
在分析精漿減少的原因時，值得注意的是：首先，應排除禁欲時間太短的影響。因為性交次數過于頻繁時，精漿組成成分出現供不應求的情況，精液可以顯著減少，只要在禁欲５－７天后，重新測定一次精液量就會作出判斷，如果精液體積驟然增加，說明前次檢查結果確實受性交過頻的影響。反之，若體積仍不夠或略有增加，則可排除禁欲時間太短的問題。其次，如果取精技術掌握不得當，使精液丟失，也可能造成精液量過少的假相。比如，有的病人不能通過手淫取精，只能同房時取精，若時機掌握不好，精液損失，影響檢查結果。只要糾正采精技術，就可以克服這種影響。如果這兩種因素都排除了，那么造成精液量過少的原因主要有下列因素：
（１）附性腺因素。當患者因為機體神經內分泌軸系原因，特別是睪丸功能有障礙，引起雄激素分泌不足，這樣就使得附睪、精囊、前列腺等附性腺器官發(fā)育不良或繼發(fā)性萎縮，不能正常地行使分泌足夠量精液的任務，因此，影響了生殖功能。治療很困難，可試用人絨毛膜促性腺激素，隔天注射１０００單位，共４周。
當附性腺出現感染或其他病變時，特別是精囊腺和前列腺分泌的液體可占精漿容量９５％，一旦發(fā)生嚴重炎癥，精漿體積會大為減少。治療措施以消除感染、恢復其正常分泌功能為主。常用藥有復方新諾明。每次二片，每天二次；或先鋒霉素口服，每天四次，每次２５０毫克。
（２）射精管梗阻，可因尿道狹窄、尿道憩室引起，也可能因感染水腫造成。治療時可消除感染，必要時可手術治療，以解除排精受阻問題。其他原因包括精囊腫瘤或囊腫，手術致輸精管道損傷。
（３）如有膀胱括約肌功能紊亂，或局部神經支配失調時，可出現部分性逆行射精。治療可給擬交感藥物；或者收集尿液，離心、洗滌或服堿性藥物，把尿液ｐＨ由通常的酸性調為堿性后，進行人工授精。
曾有一位青年說他的精液特別少，也就是一二滴，當問他是什么顏色時，他說是無色透明的，又問他每次都這么少嗎？他說是的。經詳細詢問和檢查，原來他是不射精癥，他一直把射精前流出的尿道球腺液誤認為是精液。經治療后恢復射精功能，才第一次見到自己的精液。
精液量過多可見于精囊炎，當炎癥分泌物過多時，精囊液顯著增加。大多數原因不明的少精子癥患者，可采用分段射精（首段射出的精液中精子較多）和離心分離精子的方法取精，將精液離心濃縮精子后進行人工授精。這兩種方法如果能獲得療效，有可能給稀釋性少精癥子患者帶來福音。
最后，如果患者睪丸發(fā)育不良、射精管道完全阻塞、不射精、逆行射精時，則根本無精液排出 。
精漿是精子的介質和營養(yǎng)的來源，精漿中含有穩(wěn)定精液酸堿度的緩沖物質能保護精子在酸性陰道分泌物內的存活。由于精子只占精液量的１％，所以，當精液體積出現異常時無疑是精漿成分出現顯著變化的結果。如果精液量過少，精漿不能稀釋附睪中的精子，精子往往失去活力，并因精子活動所需要的能量物質和介質不足而喪失功能，這樣精子不能通過宮頸并進而進入輸卵管內受精，從而造成不育；反之，精液過多時，精子密度降低，同時由于精液過稀，易于從陰道內流失，使精子數迅速減少，也不利于受孕。
當排精量不足１毫升，甚至更少，只有二三滴時，臨床上稱之為精液量過少。在男性不育患者中，大約有２％屬于精液量過少。
在分析精漿減少的原因時，值得注意的是：首先，應排除禁欲時間太短的影響。因為性交次數過于頻繁時，精漿組成成分出現供不應求的情況，精液可以顯著減少，只要在禁欲５－７天后，重新測定一次精液量就會作出判斷，如果精液體積驟然增加，說明前次檢查結果確實受性交過頻的影響。反之，若體積仍不夠或略有增加，則可排除禁欲時間太短的問題。其次，如果取精技術掌握不得當，使精液丟失，也可能造成精液量過少的假相。比如，有的病人不能通過手淫取精，只能同房時取精，若時機掌握不好，精液損失，影響檢查結果。只要糾正采精技術，就可以克服這種影響。如果這兩種因素都排除了，那么造成精液量過少的原因主要有下列因素：
（１）附性腺因素。當患者因為機體神經內分泌軸系原因，特別是睪丸功能有障礙，引起雄激素分泌不足，這樣就使得附睪、精囊、前列腺等附性腺器官發(fā)育不良或繼發(fā)性萎縮，不能正常地行使分泌足夠量精液的任務，因此，影響了生殖功能。治療很困難，可試用人絨毛膜促性腺激素，隔天注射１０００單位，共４周。
當附性腺出現感染或其他病變時，特別是精囊腺和前列腺分泌的液體可占精漿容量９５％，一旦發(fā)生嚴重炎癥，精漿體積會大為減少。治療措施以消除感染、恢復其正常分泌功能為主。常用藥有復方新諾明。每次二片，每天二次；或先鋒霉素口服，每天四次，每次２５０毫克。
（２）射精管梗阻，可因尿道狹窄、尿道憩室引起，也可能因感染水腫造成。治療時可消除感染，必要時可手術治療，以解除排精受阻問題。其他原因包括精囊腫瘤或囊腫，手術致輸精管道損傷。
（３）如有膀胱括約肌功能紊亂，或局部神經支配失調時，可出現部分性逆行射精。治療可給擬交感藥物；或者收集尿液，離心、洗滌或服堿性藥物，把尿液ｐＨ由通常的酸性調為堿性后，進行人工授精。
曾有一位青年說他的精液特別少，也就是一二滴，當問他是什么顏色時，他說是無色透明的，又問他每次都這么少嗎？他說是的。經詳細詢問和檢查，原來他是不射精癥，他一直把射精前流出的尿道球腺液誤認為是精液。經治療后恢復射精功能，才第一次見到自己的精液。
精液量過多可見于精囊炎，當炎癥分泌物過多時，精囊液顯著增加。大多數原因不明的少精子癥患者，可采用分段射精（首段射出的精液中精子較多）和離心分離精子的方法取精，將精液離心濃縮精子后進行人工授精。這兩種方法如果能獲得療效，有可能給稀釋性少精癥子患者帶來福音。
最后，如果患者睪丸發(fā)育不良、射精管道完全阻塞、不射精、逆行射精時，則根本無精液排出 。
